訪問診療の緩和ケアとは？症状や副作用を抑えること

緩和ケアとは、最終的に重篤な疾患に伴う症状を緩和し、生活の質を向上させることを目的とした医療ケアの一種です。

医療従事者と関連職種の専門チームが協力し、個人の身体的、感情的、実践的、精神的なニーズに対応します。

緩和ケアはホスピスケアと混同されがちですが、ホスピスケアは余命数カ月以下の患者さんのための快適なケアです。

緩和ケアは死期が近づくと行われることもありますが、その範囲はより広く、がんや慢性疾患や生命を脅かす病気の患者さんのために、診断時、治療時、治療後に行われる場合もあります。

訪問診療の緩和ケアとは？症状や副作用を抑えること

この記事では、緩和ケアの要素と、関連する可能性のある治療法の種類を説明します。

また、どのような場合に緩和ケアが必要なのか、医療従事者が使用する基準についても詳しく説明しています。

緩和ケアとホスピスの違い

緩和ケアの最終的な目的は、重篤な疾患や生命を脅かすような疾患に直面した際に、その人の生活の質を向上させることです。

緩和ケアは、病気にかかっている間いつでも始めることができ、数日から数年にわたり、根治的治療とともに提供されます。

緩和ケアは、終末期医療を受ける人に限定されるものではありません。

緩和ケアは、病気が生活の質を低下させ、正常に機能する能力に影響を与え、家族や介護者に過度の負担をかけているすべての人に提供することができます。

緩和ケアの範囲

緩和ケアの範囲は以下の通りです。

緩和ケアは、個人の診断や予後（見通し）ではなく、個人のニーズに基づいて行われます。

緩和ケアチーム

緩和ケアは通常、複数の問題に対応できる専門家のチームによって実施されます。

緩和ケアケアチームには以下のようなメンバーが含まれます。

• 緩和ケアの医師
• 訪問看護師
• 薬剤師
• 管理栄養士
• セラピスト（作業療法士、言語聴覚士、理学療法士、マッサージ師）

最終的に、ケアチームの最も重要なメンバーは患者さん自身です。緩和ケアは、個人的な目標やニーズを満たすために行われるべきものです。

自分の希望を伝え、家族や介護者にも同じように伝えることが大切です。

生活の質を向上させるためには、身体的な問題だけでなく、より多くのことに気を配る必要があります。

そのため、緩和ケアは、感情的、社会的、現実的、精神的な課題も緩和することを目的とした全体的なアプローチとなります。

緩和ケアの治療の目的

• 疼痛、睡眠障害、呼吸困難、食欲不振、便秘、吐き気や嘔吐などの身体的問題
• うつ病、不安、家族の問題、介護者の燃え尽き症候群、サポート不足など、感情的または社会的な問題
• 保険、金融、法律、住宅、仕事など、現実的な問題
• 絶望感や喪失など、精神的な問題

緩和ケアは、重篤な疾病に罹患した患者さんが、医学的な問題に対処するだけでなく、実用的、感情的、精神的的なニーズも満たすことで利益を得られることを認識するものです。

緩和ケアにおける終末期鎮静とは？

歴史的には、緩和ケアは難治性癌の患者さんに用いられ、ホスピスケアとほぼ同義でした。しかし、時が経つにつれ、その定義は進化し、広がりを見せています。

今日、緩和ケアは、末期か非末期かを問わず、多くの重篤な状態や生命を脅かす状態に適用することができます。

ケアの基準は、病状、患者さんの健康状態、入院歴、その他の要因によって異なります。また、適用基準を定めている場合もあります。

緩和ケアは、重篤な疾患や生命を脅かす疾患を抱える患者さんの症状を緩和し、生活の質を向上させることを目的として行われます。

ホスピスケアの一環として含まれることもありますが、ホスピスケアと同じものではありません。緩和ケアでは、病状が末期であろうとなかろうと、ケアを受けることができます。

緩和ケアサービスの基準は、病状や個人の健康状態、その他の要因によって異なる場合があります。

しかし、最終的には、さまざまな種類の深刻な病気に直面している人々に安らぎを与えることを目的としています。

医師が緩和ケアを勧めても、必ずしも患者さんが終末期を迎えているとは限りません。緩和ケアはホスピスケアの一部ではありますが、ホスピスケアではありません。

緩和ケアの目的は、余命や治る病気か治らない病気かに関係なく、ご本人とご家族の生活をより良いものにすることです。

さらに、ホスピスケアに登録したものの、後に気が変わった場合でも、緩和ケアを継続して受けることができます。

緩和ケアが推奨される理由が不明な場合は、主治医に相談するか、緩和ケア・ホスピスケアの資格を持つ専門医にセカンドオピニオンを求めましょう。